• 市医保定点单位
  • 上海市老年基金会公益项目定点医院
  • 上海市中医药学会会员单位
  • 敬老工作先进社区单位
  • 上海市社会医疗机构协会会员单位
  • 诚信创建企业
  • 上海市价格协会团队会员
  • 党建工作示范点
  • 便血有哪些表现应怎么检查

    文章来源:上海徐浦中医医院脾胃专病 上传日期:2018-04-30

      1。临床表现。

      2。实验室及其他辅助检查。

      3。出血量的判断 血便的次数与量,根据血便的次数与数量来估计便血的失血量不甚准确,但血便次数多,每次的量也多,无疑是出血量大的指标。此外,如果患者排出鲜红色或暗红色血便,甚至排出凝血块也是出血量大的佐证。患者每次血便量少、次数少,甚至数天才解1次者,提示出血量较小;若红细胞在肠道内破坏,血红蛋白与硫化物结合而形成硫化亚铁时,粪便可呈黑色或称柏油样便。

      4。出血是否停止的判断 经积极治疗后,患者血便的次数与量明显减少,提示出血减轻,当患者数天不排便或排出黄色便时,常提示出血已经停止。

      5。便血诊断的确立 诊断便血时应尽可能地排除上消化道出血。一般而言,根据病史、体征与出血的特点可作出初步判断。有溃疡病或肝硬化病史者提示上消化道出血可能性大,而有炎症性肠病史者则提示便血可能性大。柏油样便或黑便伴呕血者,一般均为上消化道出血。

      而仅有便血者,便血的可能性稍大,但不少十二指肠溃疡者可仅表现为便血,此时,需根据病史、症状及体征以及血便的特点等进行分析,以判断是上消化道、抑或便血。虽然上消化道大出血时,因出血量大,血液在肠道停留时间短,也可经肛门排出暗红或鲜红色血便,但此时患者一般会有呕血并存,故鉴别常无困难。有发热、白细胞升高、血尿素氮显著升高者,常提示出血部位较高,即上消化道出血的可能性较大。

      鉴别有困难时,可插入鼻胃管至胃内,如抽吸出含咖啡渣样或暗红色胃液,则提示为上消化道出血;如抽吸出无血液而含胆汁的胃液,则可排除上消化道出血;如抽吸出无胆汁、且清亮的胃液时,则只能排除食管与胃出血,尚不能完全排除十二指肠出血。最可靠的鉴别方法是胃镜检查术,可立即确立或排除上消化道出血(胃镜到达十二指肠降部仍未见有出血时,基本可排除上消化道病变)。

      6。便血的病因诊断 根据患者的病史、症状与体征,部分便血患者,其病因可作出初步诊断,例如,患者有痔核史,每次都表现为大便后滴血或血与粪便不相混(血液附着于粪便外),血液呈鲜红时,应考虑痔核出血。年轻患者,当血液附着在粪便的外面,与粪便不相混时,还应考虑有左半结肠息肉的可能;当患者有排出黏液、脓血便时应考虑肠道炎症、溃疡性病变,如同时还伴有里急后重者,还应考虑有直肠癌的可能。但是确诊仍需依靠实验室检查和特殊检查。

      广告(1)实验室检查:大便检查如发现阿米巴滋养体或血吸虫卵,则有利于阿米巴痢疾或血吸虫病的诊断;大便常规发现有红细胞、脓细胞时,则提示肠道有炎症性病变,大便培养有利于发现致病菌;如考虑系血液病导致的便血,则应作血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间及凝血因子等检查,必要时应作骨髓象检查。

      (2)肛门指检:对便血患者应作为常规检查。肛诊可发现内痔、息肉或直肠癌及狭窄等病灶。

    温馨提示:如果你对于文章中还有其他方面的问题,你可以拨打上海徐浦中医医院的免费咨询电话:021-6685-6666,让上海徐浦中医医院的在线咨询为您讲解,同时根据患者所提供的病情,结合实际给出合理的建议,以便广大患者早日康复

    文立坤
    文立坤

    从事临床工作近40年,擅长中西医结合治疗口臭、胃溃疡、胆汁反流性胃...【详细】

    王宏伟
    王宏伟

    从事胃肠临床工作20余年,擅长:急慢性胃炎,慢性浅表性胃炎、胆汁反...【详细】

    医院地址:上海市浦东新区上南路4091号(11号线6号口出或6号线2号口出200米)

    电话:021-6685 6666

    公交车:乘955、632、973、583、978路到凌兆路上南路站下车

    地铁:乘6号线上南路站下车(2号出口)或 乘11号线三林路站下车(6号出口)

    上海胃肠医院,立足中医,突出特色,中医调脾胃

    网站备案号:沪ICP备16020585号-5

    医疗备案:沪卫 (中医) 网审 [2014] 第20013号