什么是萎缩性胃炎
文章来源：上海徐浦中医医院脾胃专病 上传日期：2019-01-13
慢性萎缩性胃炎主要是以胃粘膜上皮细胞和腺体萎缩病变引起的一系列症状。相信很多朋友都有胃病，但对于胃病中萎缩性胃炎了解的比较少，那么这里给大家具体介绍下萎缩性胃炎的症状及治疗。
慢性萎缩性胃炎的症状
一、胃脘胀痛
是萎缩性胃炎常见的症状，胃脘胀痛时患者会感觉到胃部痞满胀闷或者是为玩出有堵塞感，甚至放射到腹部、肋部、胸部都有胀满肝，而且嗳气频繁。
二、胃痛感 胃痛对于萎缩性胃炎患者来说市场会单独出现，多数情况下叶会与胃胀同时出现。主要表现出胀痛、隐痛、钝痛，急性发作时会出现剧痛或绞痛。一般来说疼痛主要位于胃部，少数情况下也会放射到肋部、腹部、背部、胸部。
三、 烧心感
萎缩性胃炎部分患者经常会感觉到胃部有烧灼样的难受或者觉得嘈杂不适，其中可能还可能出现反酸的现象。
四、消化不良症状
萎缩性胃炎的患者因为胃部的长时间的胃胀、胃痛不适感，会导致患者食欲减退甚至没有食欲，在患者进食后便会出现胃脘部胀满不适或消化不良。少数还可能出现舌炎。
五、大便异常
由于萎缩性胃炎，胃中的消化液的变化，可以引起大便秘结，数日一次。少数患者反而会出现便溏。 精神不振 当萎缩性胃炎时间久后，很多患者会出现消瘦、疲乏无力、精神不振等现象。
六、 贫血
对于萎缩性胃炎的患者，由于长期的营养不良、会导致身体内铁元素补和内因子缺少，铁元素的缺乏会导致身体出现缺铁性贫血；内因子不足会使人体的维生素B12减少，出现巨幼红细胞性贫血。这种中度的贫血，常常表现为头晕、乏力、眼结膜色淡、面色微黄、甲床色淡或苍白等。
慢性萎缩性胃炎的诊断依据
患者多为中年以上人群，病程长，常有慢性浅表性胃炎病史。
长期消化不良，胃脘部胀满不适，纳差、乏力、消瘦、贫血等。
胃镜检查：
①胃黏膜颜色变淡；
②黏膜下血管透见；
③当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时，黏膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状；
④萎缩黏膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶；
⑤萎缩性胃炎可同时伴有慢性浅表性胃炎的表现，如充血红斑、附着黏液，以及反光增强等。
病理检查：
①胃黏膜内固有的腺体萎缩；
②化生；
③增生；
④癌变
5.实验室检查
①胃液分析 A型CAG患者多无酸或低酸，B型CAG患者可正常或低酸；
②胃蛋白酶原测定 胃蛋白酶原由主细胞分泌，萎缩性胃炎时，血及尿中的胃蛋白酶原含量减少；
③血清胃泌素测定 胃窦部黏膜的G细胞分泌胃泌素。A型CAG患者，血清胃泌素常明显增高；B型CAG患者胃窦黏膜萎缩，直接影响G细胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常；
④免疫学检查 壁细胞抗体（PCA）、内因子抗体（IFA）、胃泌素分泌细胞抗体（GCA）测定，可作为萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。
慢性萎缩性胃炎的治疗
一、 饮食调理
部分萎缩性胃炎是由于日常生活中的不良饮食习惯导致的，消除这些不良饮食习惯有利于胃粘膜的恢复。平常可以保持三餐正常饮食；戒烟酒；避免食用对胃有影响的药物。
二、助消化治疗
对于萎缩性胃炎严重者，胃液会相对分泌减少，导致胃酸和胃蛋白酶分泌不足，影响食物消化。必需在医生的指导下使用胃蛋白酶合剂、多酶片等药物。
三、胃粘膜保护治疗
萎缩性胃炎的患者，胃粘膜萎缩，其抵抗力降低，容易受到其他因素的损害。平常可以采取胃粘膜的波保护治疗。常用的药物为硫糖铝、秘制剂，对于这类型的药物对肝、肾功能有严重的副作用，一定要在医生的指导下才能食用。
四、促胃粘膜治疗
萎缩性胃炎中胃粘膜受到了一定程度的损害，我们可以采取促胃粘膜增殖治疗。可以在医生的指导下使用五肽胃泌素等药物。
五、抗幽门螺旋杆菌治疗
对于萎缩性胃炎疗效不理想的患者或者检查证实有幽门螺旋杆菌感染者，可以采取抗幽门螺旋杆菌治疗。常用的药物阿莫西林、克拉霉素、四环素片剂、甲硝唑片、克拉霉素片剂等。
六、对症治疗
对于萎缩性胃炎基础上引起的其他不适，可以针对出现的症状，采取相应的治疗措施。
例如：上腹部饱胀，可用胃复安、吗丁啉等；胃痛者可食用胃粘膜保护剂。如果对身体造成了贫血，可以口服一些铁剂或叶酸用来改善身体贫血的状况。
七、内镜下微创治疗
内镜下微创治疗是随着医疗技术发展新出现的一种治疗手段，其主要技术方法包括以下两种：
（1）氩离子束凝固术。研究表明，慢性萎缩性胃炎伴异型增生患者接受氩离子束凝固术治疗后3个月，胃黏膜可恢复正常。
（2）内镜下黏膜剥离术和切除术。其可针对性的将癌前病变组织彻底分离和切除。
总之，内镜下治疗可有效治疗慢性萎缩性胃炎，有快速、彻底的优势，但患者术后需住院观察并配合药物辅助治疗，此外，内镜下治疗存在一定风险及并发症问题，目前仅适于慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生患者。
八、支持治疗
在药物或内镜治疗的同时还可进行综合支持治疗，以提高治疗效果。
（1）让患者正确认识慢性萎缩性胃炎的治疗方法及预后，消除患者顾虑，使患者保持良好心态，积极治疗。
（2）帮助患者建立良好的生活方式，嘱患者合理饮食，避免过冷、过热及刺激性饮食，如避免摄入辛辣食物、酒精等。
八、中医中药治疗
依据相关报道，中医中药辩证施治在治疗本病上有独特的疗效。
慢性萎缩性胃炎的饮食要求
一、少量多餐，每日6餐，选择易消化的食物。可适量增加醋调味并助消化。
二、进食含优质蛋白质及铁丰富的食物。进食新鲜绿叶蔬菜，如番茄、油菜、菠菜、胡萝卜等。进食肉汁及浓肉汤有助于胃液分泌。
三、食用流食。对于急性胃炎。应去除病因，卧床休息，禁食一切对胃有刺激的饮食或药物，酌情禁食或给予流食，对有出血者，予以止血治疗。吃一些软性食物，例如米汤、酪梨、香蕉、马铃薯、南瓜类。将所有蔬菜搅碎，再烹调。
四、细嚼慢咽助消化，应该彻底咀嚼食物，使食物充分与唾液混合，用餐时避免有压力。
五、饮食有规律，有规律地定时定量进食，以维持正常消化活动的节律。切不可饥一顿饱一顿或不吃早餐，尤其应避免暴饮暴食。
六、忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。如油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等。不管柑橘类果汁、番茄制品、咖啡、酒类以及所有会直接刺激食道的食物会不会引起胃酸，最好避免食用。
七、高脂肪食物、酒、糖类、巧克力会使括约肌放松，造成回流，所以如果你有胃灼热的症状，就应避免这些食物。
慢性萎缩性胃炎的预防
一、所食食品要新鲜并富于营养，保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。按时进食，不暴饮暴食，不吃过冷或过热的食物，不用或少用刺激性调味品如鲜辣粉等。
二、节制饮酒，不吸烟，以避免尼古丁对胃粘膜的损害；避免长期服用消炎止痛药，如阿斯匹林及皮质激素类药物等，以减少胃粘膜损害。
三、对浅表性胃炎应该坚持治疗。
