胃溃疡的治疗方法

文章来源：上海徐浦中医医院脾胃专病 上传日期：2018-04-08

　胃溃疡的较佳治疗方法，怎么治疗

　　无论内科治疗或选择外科治疗都可以达到消除症状，促进溃疡愈合。大部分都可以经药物治疗而治疗。如抗酸制剂(碳酸氢钠、氢氧化铝、胃得乐、胃舒乐)、受体阻断剂(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、丙谷胺)、黏膜保护剂(米索前列醇、恩前列素、阿巴前列素、硫糖铝)及抗幽门螺杆菌(铋剂、四环素、甲硝唑)等。需手术治疗的仅占10%，而且急诊手术(穿孔、出血)比例增高，择期手术比例呈下降趋势。

　　胃溃疡吃什么药好

　　目前最常用的药物分为以下几类：1、抑制胃酸分泌药：常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等，是胃溃疡的较优选择用药。2、粘膜保护剂：与抑酸药联用减少溃疡复发，常见的如硫糖铝、胶体铋，枸橼酸铋钾、米索前列醇等。3、胃肠动力药：主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者以促进胃肠排空，缓解症状。4、幽门螺杆菌阳性：铋剂、四环素、甲硝唑联合其他药物用药。

　　胃溃疡的详细治疗：

　　根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)，《实用内科学(第12版)》(复旦大学医学院编著，人民卫生出版社)等国内、外临床诊疗指南

　　1.基本治疗：包括调整生活方式、注意饮食、避免应用致溃疡药物等。

　　2.药物治疗：根据病情选择降低胃酸药物(质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂)、胃粘膜保护药物、治疗Hp药物、对症治疗药物。

　　标准住院日为5-7天。

　　注意：

　　1.必须符合初步诊断。

　　2.当患者没有具有其他疾病或是所患疾病在治疗期间不需要特殊处理也不影响THE FRIST诊断。

　　不影响初步诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

　　胃镜检查:

　　1.入院前未检出者，应尽早进行，对胃溃疡病灶常规作活检。

　　2.检查前禁食6-8小时。

　　3.如选择内镜，术中需监测生命体征，术后要在内镜室观察至清醒，并经麻醉医师同意后返回病房。

　　4.胃镜检查2小时后再进食(大量活检者或容易出血者可延长禁食时间)。

　　标准药物治疗方案:

　　1.合并Hp感染者进行治疗Hp治疗：

　　(1)质子泵抑制剂PPI联合2种相关抗菌药物三联疗法，或加用铋剂的四联疗法，疗程为1-2周)。

　　(2)抗Hp治疗后继续使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑酸治疗(疗程十二指肠溃疡4-6周，胃溃疡6-8周)。

　　2.未合并Hp感染者进行抑酸治疗(疗程同上)。

　　3.症状无改善者可给予胃粘膜保护剂治疗。

　　出院标准:

　　腹痛减轻或消失。




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