萎缩性胃炎到底会癌变吗
文章来源：上海徐浦中医医院脾胃专病 上传日期：2019-01-13
萎缩性胃炎到底会不会癌变？
这个是很多患者揪心的问题，我每天在门诊都会不厌其烦的解说，因为很多人因此而背上了很沉重的思想包袱。 本来很简单的病，反而因为害怕而加重了。 那么得了萎缩性胃炎就一定会得胃癌吗？
先了解胃癌是怎么来的？
胃癌的诱因因不外乎以下几条：
幽门螺旋杆菌感染
家族及基因
不良生活习惯，如烟酒辛辣刺激，烟熏、烧烤、高盐及生活无节律
溃疡、慢性胃炎不积极治疗的演化
胃腺瘤肉
生活环境，比如饮水、食物的污染，化学物质接触等。
我们生活在大千世界，有些因素是可控的，有的是无法避免的，比如污染和家族史的遗传，但是大多数是可以控制的。
咱们说胃癌，就必须说萎缩性胃炎。因为很大比例的胃癌是萎缩性胃炎的继续发展而来。
但是，胃癌不是一朝一夕发生的，萎缩性胃炎也是如此。
排除年龄和家族因素，主要与生活习惯等相关，与上面说的胃癌的诱因进本相似。简单说，胃癌，也是吃出来的毛病。
癌前疾病和癌前病变
其实癌前疾病这一概念，其实一直都没有确切定义，它也仅仅说明，如果不及时治疗，这些会朝癌的方向发展。只有听之任之地发展下去，才有很小的几率癌变。
这一观念一直没有被大多数医生认可，因为很多疾病都可以划分为癌前疾病，比如：胃溃疡，慢性胃炎、HP感染、都属于；他们转化为癌的几率很小，而且过程漫长。
比如慢性浅表性（非萎缩）胃炎要转化为胃癌要经历这样的过程：
（这是排除了积极治疗和改善生活习惯的假想过程，慎勿对号入座）
各种炎症刺激→不良生活方式及年龄因素→HP感染等→慢性非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→部分肠化或异型增生增生→轻度→中重度→胃癌
一般来说，这个过程，都是几年、十几年的长期演变、渐进的过程，慢性萎缩性胃炎中重度之后，发展为中重度的异型增生（上皮内瘤变）、不完全肠化等才算是真正的癌前病变，这时候就需要内镜下或手术治疗了。
有的病理学家甚至把高级别上皮内瘤变（相当于重度异型增生）叫做原位癌。
胃癌前病变并不可怕，肠化和异型增生要发展成胃癌，需要走很长的路。大约不会超过5％的患者，才会转变为胃癌，5％是统计学的小概率事件，可以认为发生可能性很小，所以，我们有理由认为，只要处理得当，肠化和异型增生是安全的，不必要引起过多的焦虑和担心。要克服“恐癌”心理。
但如果肠化生进一步发展为“不典型增生”时，其概率就一下子提高到25%或40%（根据病理改变严重程度）。
75%的胃黏膜重度不典型增生的患者，如果不加任何处理，将在1年内进展为侵润性胃癌。
总之，不要因为自己被诊断为萎缩性胃炎就过分担忧，一般单纯肠化生，不必过于紧张，定期胃镜复查，发现进展才需要积极干预。只要积极治疗，大部分人都可以逆转；两者虽然有些关系，但不是得了萎缩性胃炎就一定会得胃癌，这个几率还是非常小的。
只要注意生活方式的改变，积极对症治疗，并按照医嘱定期复查胃镜，往往会和你和平共处一生。
